Материал из biosoft-m.ru
Программные средства компании БИОСОФТ-М находят широкое применение в ультразвуковой медицине.
Созданное по заказу ЗАО НПФ "БИОСС" программное обеспечение новой серии доплерографов с USB интерфейсом, предназначено повысить эффективности доплерографических методов исследований в повседневной клинической практике.
Спектр решаемых задач достаточно многообразен и включает реализацию как стандартных протоколов доплерографических обследований в рамках страховых методик, так и углубленный анализ гемодинамики церебрального и периферического кровотока в исследовательском режиме. Дополнительно, врачу предоставляется возможность создания собственных методик обследования.
Широкие функциональные возможности программы удачно сочетаются с удобством её эксплуатации, как начинающими, так и опытными специалистами в области доплерографии.
В формате данного руководства не представляется возможным осветить все аспекты эксплуатации программы. Его цель - дать лишь краткие рекомендации по основным вопросам взаимодействия с DopexUsb.
Необходимые условия
Перед началом работы убедитесь в том, что установлено следующее программное обеспечение:
- Windows XP SP2 и выше;
- медицинская база данных (БД) WinPatientExpert версии 4.Y9.06.96.upwiz и выше;
- для работы программно-аппаратного комплекса необходима конфигурация персональной ЭВМ не ниже мини-ПК GENE 8310-A11_01 Celeron 1,3 GHz/DDR 512 Mb/HDD 40 Gb/CDD-Rom/FDD.
Для проведения доплерографических исследований используются следующие программные средства:
- DopexUsb. Выполняет диагностику церебрального и периферического кровотока в амбулаторных условиях.
- WinPatientExpert. БД результатов доплерографических обследований пациентов, содержащая регистрационные карты, спектрограммы обследованного кровотока, таблицы расчетных индексов и тексты заключений.
Управление программно-аппаратными средствами осуществляется через персональную ЭВМ.
ВНИМАНИЕ!
Приведенные в руководстве копии экранов программы не могут служить справочным или учебным материалом по доплерографии.
Загрузка
 | Откройте WinPatientExpert, дважды щелкнув курсором мыши по ее иконке на Вашем рабочем столе или нажмите кнопку "Пуск" и выберите программу. |
| Меню "Пуск" с ярлыком WinPatientExpert |
База данных WinPatientExpert
После запуска WinPatientExpert будет открыто окно, содержащее:
 | - имя текущей картотеки (например, "Главная картотека"); |
 | - кнопку "Новый пациент" для регистрации пациента в картотеке; |
 | - кнопку "Все пациенты" для вывода списка пациентов; |
 | - кнопку "DopexUsb" для вызова приборной программы "DopexUsb"; |
 | - дополнительные управляющие элементы БД (описание доступно по кнопке "Помощь"). |
Регистрация пациента в картотеке
Для продолжения работ зарегистрируйте в WinPatientExpert пациента одним из двух способов, описанных ниже.
| 1. Введите нового пациента. Нажмите кнопку "Новый пациент", введите его фамилию и инициалы, заполните остальные нужные Вам поля карточки. |
| Карточка пациента |
| 2. Выберите пациента из списка. Нажмите кнопку "Все пациенты", появится список пациентов из картотеки, показанный на рисунке ниже. Щелкните по имени пациента. |
| Список пациентов |
Начало обследования
| Для перехода к обследованиям нажмите кнопку "DopexUsb". Будет открыто окно выбора методик. |
| Окно выбора методик |
Для продолжения работы необходимо:
- выбрать одну из страховых методик;
- выбрать/создать методику пользователя;
- перейти к режиму исследований.
| Для завершения работы с программой нажмите кнопку "Выход" |
Страховые методики
Обследование страховыми методиками предполагает выполнение врачом заданных протоколов работы, где состав сосудов и последовательность их обследования заранее определена.
В программе реализованы 4 страховые методики: ультразвуковая доплерография (УЗДГ) магистральной артерии головы (МАГ), Транскраниальная доплерография (ТКДГ), УЗДГ верхних конечностей и УЗДГ нижних конечностей.
Для обследования одной из перечисленных методик нажмите кнопку с её названием.
Работа в любой страховой методике включает операции: выбор сосуда, его обследование и переход к следующему. Рассмотрим на примере реализации методики УЗДГ МАГ типовой сценарий действий пользователя:
 | 1. Выберите методику, нажав кнопку с её названием. В нашем случае - это "УЗДГ МАГ". |
| Страховые методики |
2. Выберите сосуд, нажав кнопку с его названием. Окно выбора сосудов показано ниже.
| Окно выбора сосудов методики УЗДГ МАГ |
3. Проведите обследование.
| Обследование в программе DopexUsb |
 | 4. Выйдите из режима обследования, нажав кнопку "Выход" или клавишу "Esc" на клавиатуре. В результате, кнопка с названием обследованного сосуда будет заменена изображением спектрограммы кровотока с расчетными индексами гемодинамики и приборными регулировками доплерографа. |
| Окно программы DopexUsb после проведения одного обследования |
5. Повторите операции 2, 3, 4 для остальных сосудов страховой методики УЗДГ МАГ. В результате, все выбранные кнопки на схеме сосудов будут замещены результатами обследований сосуда, включающих изображение спектрограммы, значения расчетных индексов и приборных регулировок доплера.
| Окно программы DopexUsb после проведения обследований |
ВНИМАНИЕ!
Для удобства управления Вы можете использовать клавиши на клавиатуре:
- "Пробел" для выполнения операций: перехода к следующему по списку сосуду, включения прибора и его остановки;
- "Esc" для выхода из режима обследования сосуда.
По аналогии выполняются обследования остальными страховыми методиками.
| Для выхода из методики обследования нажмите кнопку "Выход". |
Просмотр результатов
Данный режим предназначен для просмотра зарегистрированных спектрограмм кровотока в режиме «кинопетля» одновременно с воспроизведением синхронизированного аудио-сигнала.
 | Рассматриваемый режим реализован идентично во всех методиках и режимах исследования программы DopexUsb. Для его вызова нажмите кнопку "Просмотр результатов". |
В результате будет открыто окно просмотра результатов обследований.
 | Заголовок окна содержит наименование выбранной методики и ФИО пациента. В центральной части экрана располагаются окна со спектрограммами обследованных сосудов, сверху – кнопки: |
 | - вызов редактора заключений; |
 | - показа удаленных спектрограмм; |
| - выход из режима просмотра обследований. |
Каждое окно со спектрограммой отображается как показано ниже.
| Окно со спектрограммой |
Вверху слева на право расположены функциональные кнопки:
 | - проигрывание спектрограммы со звуком в режиме "кинопетля"; |
 | - просмотр атласа с записями спектрограмм кровотока для нормы и сосудистых патологий; |
 | - установка комментария на спектрограмме; |
 | - сравнение двух спектрограмм выполняется, как показано на рисунке ниже. |
| Сравнение спектров |
 | - повторить обследование для выбранного сосуда; |
 | - удалить окно с данными из режима просмотра. |
Под каждым окном расположена прокрутка спектрограммы в ручном режиме.
Между симметричными спектрами расположены индексы асимметрии, как показано на рисунке ниже.
| Индексы ассиметрии у сравниваемых спектров |
Режим обследования сосудов
Рассмотрим структуру окна и назначение элементов управления программой в режиме обследования сосуда.
| В заголовке программы указывается название используемой методики и ФИО пациента |
Центральная область экрана отводится для отображения спектрограммы исследуемого кровотока, как показано на рисунке ниже.
| Окно программы DopexUsb |
Слева от окна со спектром отображается шкала скорости кровотока.
| Шкала скорости кровотока |
Под спектрограммой размещается шкала временной развертки.
| Шкала временной развертки |
Над окном спектрограммы отображается название обследуемого сосуда и индексы гемодинамики.
| Название артерии и индексы гемодинамики |
Справа от окна со спектрограммой размещается её палитра и органы регулировки.
| Палитра и управляющие элементы палитры |
 | Кнопка "см/с"/"кГц" в левом нижнем углу экрана позволяет изменить размерность отображаемой скорости кровотока, устанавливая её либо в см/сек, либо в кГц. При её нажатии оцифровка шкалы и индексы скорости отображаются в заданной размерности. |
 | Кнопка "на датчик"/"от датчика" указывает направление кровотока выше нулевой линии по отношению к положению датчика. При её нажатии выполняется инверсия изображения спектрограммы относительно нулевой линии. |
| Изменение направления кровотока "на датчик"/"от датчика" |
В правой части экрана программы расположена панель управления прибором и настройки его режимов.
- Кнопка "Включить" / "Выключить" используется для включения/выключения прибора.
- Кнопки "Уменьшения громкости" / "Увеличения громкости" предназначены для регулировки громкости.
- Кнопки "Левый канал" / "Правый канал" используются для отключения/включения звука в левом/правом.
- Кнопки "Вниз" / "Вверх" позволяют переместить вниз/вверх положение нулевой линии.
- Кнопка "АРУ" используется для включения/отключения режима "Автоматическая регулировка усиления".
- Кнопка "Скрыть панель" предназначена для скрытия панели приборных регулировок доплера.
- Кнопка "Настройки" используется для вызова представленных на рисунке настроек программы.
При выборе настройки:
- "Угол наклона датчика" - пользователь задает для каждого УЗ-зонда угол его наклона по отношению к исследуемому сосуду.
- "Настройка фильтрации спектра" - пользователь задает режим предварительной обработки сигналов с УЗ-зонда перед выводом на экран.
- "Настройка фильтрации спектра" - пользователь задает режим предварительной обработки сигналов с УЗ-зонда перед выводом на экран.
- "Настройка кривых" - - пользователь задает количество кривых (огибающая, средневзвешенная скорость) и условия их отображения на спектрограмме.
- "Настройка индексов" - пользователь задает состав, последовательность и точность индицируемых индексов доплера.
- "Настройка палитры" - пользователь задает параметры настройки палитры, используемой для кодировки цветом интенсивности составляющих кровотока спектрограммы.
- Кнопка "Заводские настройки" предназначена для восстановления заводских настроек режима обследования. При её выборе программа автоматически восстанавливает общие для всех и индивидуальные для исследуемого сосуда настройки приборных регулировок, масштабов шкал, размерности кровотока, палитры и т.д.
- Кнопка с названием датчика используется для отображения выпадающего списка УЗ-зондов и выбора требуемого датчика.
Приборные регулировки, доступные пользователю в режиме исследования сосуда, зависят от режима работы выбранного УЗ-зонда.
Для CW-зондов, работающих в режиме непрерывного излучения, пользователю доступны регулировки мощности, усиления (при выключенном АРУ) и фильтра стенок.
- Для PW зондов, работающих в режиме импульсного излучения, пользователю дополнительно обеспечивается доступ к регулировкам размера УЗ–окна, глубины первого и второго гейтов. Для регулировки достаточно нажать кнопки: "-" для уменьшения значений и "+" - для увеличения. Для быстрой регулировки значения установите курсор на ползунке регулятора, нажмите левую кнопку мыши и не отпуская переместите её вправо/влево для увеличения/уменьшения значения параметра.
Импульсный режим работы УЗ-зондов обеспечивает высокую точность измерения за счет установки размеров окна и глубины зондирования кровотока. В программе одновременно обрабатывается сигнал с двух глубин, каждой из которых соответствует свое окно (гейт) со спектрограммой. Такой подход значительно облегчает поиск сосуда и повышает информативность исследования характеристик кровотока.
После остановки прибора в режиме исследований в панели управления появляются дополнительные кнопки:
- Кнопка "Магнитофон" - для воспроизведения записанного аудио сигнала со спектрограммой в режиме «кинопетля».
- Кнопка "Установка маркера" - установка маркеров ручного обсчета. При её выборе на спектрограмму выводятся маркеры. Их положение связано с результатами расчета индексов гемодинамики. Пользователю предоставляется возможность переустановки маркеров в новые положения для пересчета доплеровских индексов кровотока.
Режим исследований
В отличие от страховых методик, где список и очередность обследуемых сосудов заранее определена, режим исследований предоставляет пользователю широкие возможности самостоятельно определять набор сосудов и последовательность их обследования.
- Для перехода к режиму исследований необходимо в начале выбрать кнопку "Режим исследований".
В результате, будет выведено окно, представленное на рисунке ниже.
Структура окна и назначение его элементов было рассмотрено выше. Отличие состоит лишь в реализации последовательности этапов обследования и обработки полученных результатов.
Рассмотрим типовую последовательность операций:
1. Регистрация спектрограммы обследуемого кровотока, как показано на рисунке ниже.
2. Запись спектрограммы, как показано на рисунке ниже.
3. Печать полученных результатов, как показано на рисунке ниже.
- Для выбора сосуда можно использовать кнопку с его названием, либо ввести новый сосуд, используя кнопку "Новый сосуд".
Функции просмотра сохраненных спектрограмм аналогичны рассмотренным ранее в страховых методиках.
Методики пользователя
Это методики, которые создаются врачами самостоятельно на основе их профессионального опыта, в целях обеспечения эффективности доплерографических методов исследований. В таких методиках пользователь самостоятельно определяет набор обследуемых сосудов и очередность их диагностики. Количество методик неограниченно и определяется только целесообразностью их практического использования в клинической практике.
- Для создания методик программа DopexUsb располагает встроенным конструктором методик, вызываемого пользователем при нажатии кнопки "Конструктор методик".
Созданные методики размещаются в поле "Методики пользователя" справа от кнопки конструктора.
Окно конструктора методик представлено ниже.
Поле настройки доступа к страховым методикам предназначено для управления отображением в программе кнопки с её названием. Наличие/отсутствие метки в окошке напротив названия страховой методики означает наличие/отсутствие в программе кнопки с её названием.
- Поле настройки доступа к методикам пользователя содержит список всех созданных методик. Наличие/отсутствие метки в окошке напротив названия методики означает наличие/отсутствие в программе кнопки с её названием. Используя регуляторы "Вверх"/"Вниз", можно изменить порядок отображения кнопок методик в программе.
Внизу поля размещены кнопки:
- "Добавить" - добавление в список новой методики.
- "Удалить" - удаление из списка выбранной методики.
Все действия в конструкторе всегда ассоциируются с определенной методикой пользователя, которая должна быть предварительно выбрана. Для выбора, нажмите кнопку с её названием. В этом случае соответствующее окно будет выделено синим цветом.
- В окне "Сосуды методики" выведен список всех, ассоциированных с выбранной методикой сосудов. На графической схеме они выделенные красным цветом. Выбор кнопки "Изменить" позволяет отредактировать список сосудов.
Для создания методики необходимо выполнить следующую последовательность операций:
1. Ввести название методики, как показано на рисунке ниже.
2. Выбрать сосуды для обследования, как показано на рисунке ниже.
3. Завершить формирование методики, как показано на рисунке ниже.
- Для выхода из конструктора методик нажмите кнопку "Выход".
Все созданные пользователем методики теперь будут доступны для выбора перед началом обследования.
Печать результатов
- Печать результатов выполняется при нажатии в программе кнопки "Печать".
В результате на экран выводится окно настройки печати.
Правая часть окна используется для предварительного просмотра документа перед печатью.
В левой части размещены кнопки:
- Кнопка "Печать" - для вывода документа на печать.
- Кнопка "Заключение" - для подготовки заключения.
- Кнопка "Выход" - для выхода из режима печати.
Под кнопками расположена панель настроек, предоставляющих пользователю возможность установить/отменить распечатку отдельных результатов обследований: спектрограммы сосудов, таблицу результатов измерений, текст заключения, графическое изображение схемы сосудов.
Пользователю предоставляется возможность задания масштаба распечатки и настройки принтера.
Таким образом, задавая режим печати для отдельных элементов печати, пользователь может гибко и оперативно управлять содержимом распечатки.
Управление БД WinPatientExpert
По окончании обследований данные автоматически сохраняются в БД WinPatientExpert и ассоциируются с регистрационной карточкой пациента.
- Пользователь может выбрать любое обследование, щелкнув мышью по его пиктограмме в в карточке. В результате на экран будет выведена таблица с расчетными индексами доплера, спектрограммы кровотока обследованных сосудов и заключение.
Над таблицей измерений размещаются кнопки:
- Кнопка "Печать" - для распечатки результатов исследований.
- Кнопка "Word" - для экспорта результатов в MS Word.
Широкие возможности средств управления БД WinPatientExpert позволяют оперативно просматривать результаты исследований, готовить заключение, экспортировать данные на внешние носители информации.
Руководство подготовил Филатов И. А. 10 июня 2009 г.
