Руководство по эксплуатации Multiholt

<br>

Настоящий документ определяет функциональные возможности и условия эксплуатации многоканального суточного регистратора ЭКГ+СО2+SpO2+АД Мультихолт (в дальнейшем – изделие) при проведении обследований пациентов.

В связи с постоянно ведущейся работой по совершенствованию изделия, в его конструкцию и программное обеспечение могут быть внесены изменения, не ухудшающие характеристик изделия и не отраженные в настоящем руководстве.

Пожалуйста, сообщите производителю о любых ошибках или неисправностях, с которыми Вам пришлось столкнуться при использовании изделия.

Контактная информация

ООО "БИОСОФТ-М"

Почтовый адрес: 124489, Россия, г. Москва, г.Зеленоград, абонентский ящик №26

Юридический адрес: 124498, г. Москва, г. Зеленоград, проезд 4922-й, д.4, строение 2

Телефон: (495) 729-43-14

Факс: (499) 158-44-13

Электронная почта: office@biosoft-m.ru

Сайт: www.biosoft-m.ru

Многоканальный суточный регистратор ЭКГ+СО2+SpO2+АД Мультихолт

Техническая поддержка

Телефон: (495) 729-43-14

Факс: (499) 158-44-13

Электронная почта: public@biosoft-m.ru

Предупреждения
Запрещается использование изделия не по назначению, нарушение правил и условий эксплуатации.



Изделие должно использоваться только квалифицированным персоналом.



Запрещается использовать изделие при высокой влажности, в воде или под дождѐм. Не допускается попадание влаги внутрь изделия.



Избегайте попадания на изделие прямых солнечных лучей для предотвращения перегрева.



Не допускайте перекручивания и путаницы проводов, грубых механических воздействий по отношению к изделию.



Изделие может использоваться только в комплектации предусмотренной производителем. Запрещается использовать непригодные принадлежности.



Изделие не имеет частей, которые подлежат самостоятельному ремонту.



Вскрытие корпуса изделия категорически не допускается!



Категорически запрещается разъединять изделие с кабелями ЭКГ, датчиков CO2, SpО2 и манжетой тонометра в процессе записи результатов обследования в память прибора.



Подключение изделия к компьютеру и начало обследования выполняется только после установки всех каналов измерений на пациента.



Соблюдайте указанную в руководстве последовательность операций при подготовке и эксплуатации изделия в процессе исследований пациента.



Внимание: Медицинский персонал, проводящий обследование пациента, должен быть хорошо знаком с типичными характеристиками снимаемого сигнала и должен уметь распознавать отклонения, которые могут повлиять на медицинское заключение.


Назначение комплекса

Мультихолт – многоканальный носимый прибор, предназначенный для непрерывной регистрации состояния пациента в течение 24 часов одновременно несколькими измерительными модулями: электрокардиографом, тонометром, пульсоксиметром и капнографом. Все модули размещены в едином корпусе с автономным источником питания. Для удобства эксплуатации прибора при ходьбе его размещают в сумке. В процессе обследований пациента данные синхронно поступают с каналов измерений, регистрируются и записываются на встроенную карту памяти вместе с метками событий.

Для визуального контроля регистрируемых в ходе обследования результатов Мультихолтподключается к компьютеру через USB-порт. Предустановленное на компьютер специализированная программное обеспечение Multiholt реализует функции просмотра, полной/выборочной печати и хранения результатов в медицинской базе данных для расширенного анализа и обработки. Таким образом, непрерывная регистрация данных с 4 модулей позволяет синхронно контролировать функции дыхания, работы сердца, насыщения гемоглобина крови кислородом и изменение системного давления. Комплексная синхронная диагностика даёт кардиологу полную картину динамики сердечных патологий в течение суток и является эффективным средством исследования кардиоваскулярных заболеваний.

Мультихолт оснащается пультом. При нажатии его кнопок пациент отмечает метками комментария типовые события: приём лекарств, физические нагрузки, болевые ощущения, сердцебиение и другие ситуации, возникающие в ходе исследований. Таким образом, в полученных результатах исследований отражается полная картина динамики нескольких функций больного, содержащая объективную оценку его состояния в виде набора регистрируемых параметров и субъективную оценку испытываемых пациентом ощущений, регистрируемых в виде меток комментария. Дополнительно реализованный контроль функций дыхания, положения тела, экскурсии грудной клетки и др. позволяют проводить полисомнографические исследования кардиологических больных.

Таким образом, реализуемая Мультихолт многоканальная синхронная непрерывная регистрация состояния пациента в течение 24 часов с возможностью комментирования испытываемых ощущений, даёт возможность применить в клинической практике более совершенные средства и методы диагностики и лечения кардиоваскулярных патологий по сравнению с традиционными средствами холтеровского ЭКГ-мониторинга.

Комплект поставки

В комплект поставки Мультихолт входит набор устройств, представленных в таблице 1.

Таблица 1N

Таблица 1
Наименование изделия комплекта Внешний вид
1 Мультихолт с пультом, с разъемами под каналы ЭКГ, тонометра, капнографа и пульсоксиметра Мультихолт с пультом, с разъемами под каналы ЭКГ, тонометра, капнографа и пульсоксиметра
2 Ноутбук Ноутбук
3 Кабель ЭКГ с грудными электродами Кабель ЭКГ с грудными электродами
4 Датчик пульсоксиметра с кабелем Датчик пульсоксиметра с кабелем
5 Трубка назальная для капнографа Трубка назальная для капнографа
6 Манжета тонометра с кабелем Манжета тонометра с кабелем
7 Адаптер питания Адаптер питания
8 Кабель USB для подключения прибора к компьютеру Кабель USB для подключения прибора к компьютеру
9 Лицензионный USB ключ Лицензионный USB ключ
10 Диск с программным обеспечением Multiholt Диск с программным обеспечением Multiholt
11 Сумка под прибор с пультом Сумка под прибор с пультом
12 Комплект одноразовых ЭКГ-электродов Комплект одноразовых ЭКГ-электродов
Конструкция прибора

Конструктивно прибор выполнен в прямоугольном пластмассовом корпусе размером 157х197х65мм. и весом 1.8 кг, к которому через кабель подсоединяется пульт, как это показано на рис. 1.

Рис. 1. Внешний вид&nbsp;Мультихолт
Рис. 1. Внешний вид Мультихолт

В корпусе прибора размещены модули электрокардиографа, капнографа, тонометра и пульсоксиметра. На верхней и боковых панелях прибора размещены разъёмы для подключения датчиков, сетевого адаптера и USB-кабеля. На верхней панели корпуса прибора размещены разъемы для подключения датчиков измерительных модулей (рис. 2).

Рис. 2. Внешний вид верхней панели корпуса&nbsp;Мультихолт: 1)&nbsp;Разъем для подключения трубки капнографа; 2)&nbsp;Технологический разъем капнографа; 3)&nbsp;Разъем для подключения манжеты тонометра; 4)&nbsp;Разъем для подключения датчика пульсоксиметра; 5)&nbsp;Разъем для подключения ЭКГ кабеля.
Рис. 2. Внешний вид верхней панели корпуса Мультихолт: 1) Разъем для подключения трубки капнографа; 2) Технологический разъем капнографа; 3) Разъем для подключения манжеты тонометра; 4) Разъем для подключения датчика пульсоксиметра; 5) Разъем для подключения ЭКГ кабеля.
Рис. 3. Внешний вид левой боковой панели корпуса&nbsp;Мультихолт: 1)&nbsp;Разъем для подключения сетевого адаптера; 2)&nbsp;Разъем для подключения USB кабеля.
Рис. 3. Внешний вид левой боковой панели корпуса Мультихолт: 1) Разъем для подключения сетевого адаптера; 2) Разъем для подключения USB кабеля.
Рис. 4. Внешний вид правой боковой панели корпуса&nbsp;Мультихолт: 1)&nbsp;Кнопка включения режима тестирования прибора; 2)&nbsp;Технологический разъем для отладки прошивки микроконтроллера.
Рис. 4. Внешний вид правой боковой панели корпуса Мультихолт: 1) Кнопка включения режима тестирования прибора; 2) Технологический разъем для отладки прошивки микроконтроллера.

Пульт прибора показан на рис. 5.

Рис. 5. Внешний вид пульта&nbsp;Мультихолт: 1)&nbsp;Индикаторы состояния каналов измерения; 2)&nbsp;Дисплей артериального давления; 3)&nbsp;Кнопки установки меток комментариев.
Рис. 5. Внешний вид пульта Мультихолт: 1) Индикаторы состояния каналов измерения; 2) Дисплей артериального давления; 3) Кнопки установки меток комментариев.

Индикаторы состояния каналов размещаются в верхней части пульта и отображают в процессе работы прибора состояние его модулей: электрокардиографа – ECG, тонометра – NIBP, капнографа – CO2 и пульсоксиметра – SpO2. Индикатор каждого канала измерения может находиться в четырех состояниях: включено – индикатор зелёного цвета, ошибка измерения – индикатор красного цвета, ошибка измерения с отображением кода на дисплее пульта - мигающий индикатор красного цвета, канал не используется – индикатор не горит. Крайний справа индикатор (Rec) показывает состояние прибора во время записи: индикатор зелёного цвета - запись выполняется успешно, индикатор красного цвета – произошла ошибка записи данных регистрации, индикатор не горит – режим записи не включён.

Дисплей артериального давления автоматически включается при выполнении измерения тонометром и показывает верхнее (диастолическое – D) и нижнее (систолическое - S) артериальные давления переключая индикацию с частотой 1 раз в секунду. Через минуту с начала работы дисплей автоматически выключится до следующего измерения давления. Для повторного включения индикации нажмите кнопку FN на клавиатуре пульта и удерживайте её в нажатом состоянии 3-4 секунды.

Дисплей одновременно используется для отображения кода диагностики (раздел 10, табл. 3) при возникновении ошибок в каналах измерения. Отображаемый на индикаторе код диагностики всегда соответствует тому каналу, индикатор которого мигает красным цветом. Чтобы его увидеть на индикаторе пульта нажмите кнопку FN на клавиатуре пульта и удерживайте её в нажатом состоянии 3-4 секунды.

Кнопки клавиатуры используются для установки пациентом меток комментариев событий/ощущений, фиксируемых пациентом в ходе регистрации данных. Каждое нажатие кнопки сопровождается голосовым сообщением, подтверждающим факт её нажатия и записи метки комментария в память прибора. Внешний вид кнопок и содержание голосовых сообщений представлены в таблице 2.

Таблица 2

Таблица 2
Внешний вид кнопки пульта Содержание голосового сообщения
Кнопка Сон Сон
Кнопка Боль за грудиной Боль за грудиной
Кнопка Прием лекарств Прием лекарств
Кнопка Другие неприятные ощущения Другие неприятные ощущения
Кнопка Проснулся в туалет Проснулся в туалет
Кнопка Сердцебиение Сердцебиение
Кнопка Физическая нагрузка Физическая нагрузка
Функциональная кнопка Для установки метки комментария без названия.

Кратковременное нажатие кнопки FN приводит к установке на записи метки комментария события, не обозначенного на других кнопках. При долговременном нажатии FN в течение 3-4 секунд включается дисплей пульта для отображения параметров артериального давления и значений кодов ошибки неисправных каналов измерения.

Нажатие кнопки FN не сопровождается голосовым сообщением.


Таким образом, наличие в записи результатов обследования меток комментариев позволяет врачу эффективно ассоциировать субъективные ощущения больного с объективной регистрацией данных его состояния, что позволяет повысить качество и достоверность интерпретации результатов обследования. В отличие от используемого на практике подхода (запись пациентом событий в тетрадь) реализованный в Мультихолт способ установки пациентом меток с пульта позволяет повысить объективность регистрации и эффективность диагностики в целом.

Подготовка к работе

Мультихолт служит для проведения длительного мониторингового исследования пациента одновременно с помощью приборов ЭКГ, тонометра, капнографа и пульсоксиметра. Обследование проводится в автономном режиме, по типу холтеровского мониторинга. Главное отличие – исследование одновременно нескольких функций организма больного в течение суток с возможностью установки с пульта меток событий, что достоверно расширяет представление врача о картине заболевания.

Процедура подготовки прибора к работе включает проверку состояния заряда его аккумуляторов, оценку работоспособности пульта и установку программного обеспечения (при необходимости).

Проверка состояния заряда аккумулятора

Автономное питание измерительных модулей осуществляется от встроенного в прибор аккумулятора, который перед началом работы должен быть полностью заряжен. Для этого прибор через сетевой адаптер подключается к сети. Если аккумулятор заряжен частично, то на дисплее пульта будет отображаться надпись Chr (возможные сообщения диагностики приведены в разделе 10, таблице 3 руководства). При полностью заряженном аккумуляторе на экране пульта будет отображена надпись Full. По окончанию зарядки, отключите сетевой адаптер от прибора.

Оценка работоспособности пульта

В число операций по подготовке Мультихолт к работе входит проверка работоспособности его пульта. Для этого нажмите кнопку  Тест (рис. 4) и проконтролируйте выполнение следующего набора событий:

На индикаторе пульта загорится надписьOn и прозвучит голосовое сообщение Включаюсь.Последовательно нажмите все кнопки пульта для контроля голосовых сообщений согласно табл. 2.Через 7 - 8 секунд на экран будет выведено сообщение OFF и прозвучит голосовое сообщение Выключаюсь.

Установка и настройка программного обеспечения
<br>

Включите компьютер/ноутбук и установите в свободный USB-разъём ключ защиты программного обеспечения (поз. 9 табл.1). На рабочем столе должна быть размещена пиктограмма предустановленной программы Multiholt.

Если программа не установлена или требуется выполнить обновление её версии, то запустите с лицензионного диска, входящего в комплект поставки (поз. 10 табл.1) инсталлятор Multiholt-B0.26.wikimanual-130607-1105.exe (название файла инсталлятора зависит от версии).

На экране появиться окно, изображенное на рис. 6.

Рис. 6. Первый шаг установки программы&nbsp;Multiholt.
Рис. 6. Первый шаг установки программы Multiholt.
<br>

Нажмите кнопку Далее.

На следующем шаге (рис. 7) выбирается путь для установки программы Multiholt.

Рис. 7. Выбор пути для установки программы&nbsp;Multiholt.
Рис. 7. Выбор пути для установки программы Multiholt.
<br>

Рекомендуется оставить путь, заданный "по умолчанию" и нажать кнопку Установить.

Начнется установка программы Multiholt как показано на рис. 8. Этот процесс может занять несколько минут.

Рис. 8. Экран установки программы&nbsp;Multiholt.
Рис. 8. Экран установки программы Multiholt.

По окончанию установки будет показано окно, изображенное на рис. 9.

Рис. 9. Окно завершения установки программы&nbsp;Multiholt.
Рис. 9. Окно завершения установки программы Multiholt.
<br>

Нажмите кнопку Готово. Программа Multiholt будет установлена на компьютер.

<br>

Запустите программу Multiholt, используя ярлык на рабочем столе или через меню Пуск > Все программы > Biosoft-M > Multiholt > Multiholt-B0.26.wikimanual (зависит от версии, запускайте только последнюю версию). Multiholt.

<br>

Если при запуске программы появляется окно проверки лицензионного ключа (рис. 10), то для продолжения работы необходимо проверить наличие USB ключа в компьютере и нажать кнопку Обновить.

Рис. 10. Окно проверки лицензионного ключа&nbsp;Multiholt.
Рис. 10. Окно проверки лицензионного ключа Multiholt.
<br>

Если ключ принят, нажмите кнопку Продолжить.

<br>

При первом после установки программы Multiholtзапуске может появиться окно выбора заводских или текущих настроек, представленное на рис. 11. Если необходимо сохранить настройки, которые использовались при работе с программой раньше, то выберите опцию Использовать настройки с этого компьютера. В противном случае будут установлены заводские настройки, заданные фирмой разработчиком прибора. Для продолжения работы нажмите кнопку Далее.

Рис. 12. Окно программы&nbsp;Multiholt.
Рис. 12. Окно программы Multiholt.
<br>

Для дальнейшей работы необходимо зарегистрировать пациента в базе данных по кнопке Новый пациент, либо выбрать из списка, обследованных ранее.

При создании пациента появится окно его регистрационной карточки (рис. 13), поля которой необходимо заполнить.

Рис. 13. Регистрационная карта пациента.
Рис. 13. Регистрационная карта пациента.
Установка и настройка измерительных каналов

Установите на пациента одноразовые ЭКГ-электроды (поз. 12 табл. 1), подключите к ним кабель ЭКГ (поз. 3 табл. 1), оденьте манжету тонометра (поз. 6 табл. 1), установите трубку капнографа (поз. 5 табл. 1) и датчик пульсоксиметра (поз. 4 табл. 1). Пример размещения кабелей/электродов и изделия в целом на макете показан на рис. 14.

Рис. 14. Пример размещения прибора&nbsp;Мультихолт&nbsp;на па макете.
Рис. 14. Пример размещения прибора Мультихолт на па макете.

Еще два электрода ЭКГ – F и N устанавливаются на ноги по стандартной схеме ЭКГ-отведений. Размещение прибора на пациенте может варьироваться по усмотрению врача. Для переноски Мультихолт с пультом в комплект поставки входит сумка (поз. 11 табл. 1). Подключите каналы к разъёмам прибора, как показано в разделе 3 Руководства.

После установки всех каналов измерения на пациента включите компьютер и соедините USB-разъём прибора Мультихолт (рис. 3) со свободным USB-разъёмом компьютера с помощью кабеля из комплекта поставки (поз. 8 табл. 1). При правильном соединении на пульте будет отображено сообщение On и выдано голосовое сообщение Включаюсь. Прибор подключён к компьютеру. Модули прибора перейдут в режим измерения.

<br>

После заполнения регистрационной карты выберите пиктограмму Прибор. Если Мультихолт подключен к компьютеру, то откроется окно сигналов, регистрируемых с подключённых каналов измерения (рис. 15).

Рис. 15. Окно программы&nbsp;Multiholt&nbsp;с сигналами.
Рис. 15. Окно программы Multiholt с сигналами.

Если прибор не соединён с компьютером или существует техническая неисправность соединения, то на экран будет выведено сообщение Прибор не подключён.

<br>

Для вкладки Общий отображаются одновременно все сигналы со всех выбранных каналов измерений.

Выбор любой другой вкладки приведёт к отображению сигналов, регистрируемых только для данного канала:

<br>

- отображение индексов и графиков электрокардиографии (рис. 16);

<br>

- отображение индексов и кривой капнографии (рис. 17);

<br>

- отображение индексов и кривой пульсоксиметрии (рис. 18);

<br>

- отображение параметров системного давления (рис. 19).

<br>

Используя эти вкладки, проконтролируйте правильность установки каналов измерения и качество регистрируемых с пациента сигналов.

Рис. 16. Окно электрокардиографа.
Рис. 16. Окно электрокардиографа.
Рис. 17. Окно капнографа.
Рис. 17. Окно капнографа.
Рис. 18. Окно пульсоксиметра.
Рис. 18. Окно пульсоксиметра.
Рис. 19. Окно тонометра
Рис. 19. Окно тонометра
<br>

В нижнем правом углу всех окон доступна кнопка Настройки. При её выборе появляется окно диалога настроек интерфейса программы и параметров методик (рис. 20).

Рис. 20. Окно общих настроек программы&nbsp;Multiholt
Рис. 20. Окно общих настроек программы Multiholt
<br>

При выборе закладки Общие пользователю доступны настройки цветового оформления экрана программы Multiholt, размера шрифта используемых в программе обозначений и языка. Для изменения настройки щёлкните мышью по её полю и выберите из списка новое. Настройка будет автоматически установлена.

<br>

При выборе тонометра НИАД (рис. 21) пользователю доступны настройки его режима измерения (ручной/автоматический) и интервала автоматического режима измерений.

Рис. 21. Настройки тонометра
Рис. 21. Настройки тонометра
<br>

При выборе закладки ЭКГ пользователю доступны настройки электокардиографа (рис. 22): чувствительность (от 1 до 100 мм/мВ) и развертка (от 6.25 мм/с до 100 мм/с), используемые отведения разных групп, выбранный активный канал, параметры отображения скатерограммы – включена/выключена и диапазоны ее шкал. Скатерограмма отображается только в режиме просмотра скаченной записи. Также доступны настройки анализа R-зубцов: количество каналов для комплексирования и время для усреднения графиков ЧСС и ST-трендов в режиме анализа. Кнопка "Обновить" позволяет применить выбранные параметры анализа.При её выборе будет произведен перерасчет графиков.

Рис. 22. Окно настроек электрокардиографа
Рис. 22. Окно настроек электрокардиографа
<br>

<br>

При выборе закладок пульсоксиметра или капнографа пользователю доступна только одна настройка развертки соответствующего сигнала (от 6 до 24 с), как показано на рис. 23.

Рис. 23. Окно настроек пульсоксиметра
Рис. 23. Окно настроек пульсоксиметра

Рассмотренные выше настройки измерительных каналов Мультихолт в сочетании с возможностью оперативной корректировки положения соответствующих электродов и датчиков позволяют добиться отображения качественного сигнала регистрируемых с пациента данных.

Запись сигналов

После выполнения всех этапов подготовки Мультихолт к работе перейдите к режиму записи. В связи с тем, что прибор предназначен для исследования пациента в течение 24 часов, необходимо предусмотреть настройки для регистрации сигналов в дневное и ночное время суток.

<br>

Нажмите кнопку Запись, на экране появится окно настроек режима записи, представленной на рис. 24. В левой части окна размещены настройки дня, в правой – ночи. Задайте длительность записи (при этом можно ориентироваться также по времени окончания записи), выберите используемые ЭКГ электроды, модули измерения и интервал измерения давления тонометром, время начала дня и ночи.

Рис. 24. Окно настроек режима записи
Рис. 24. Окно настроек режима записи
<br>

Для отмены записи и возврата к установке каналов нахмите кнопку Отмена.

<br>

Для подтверждения заданных настроек нажмите кнопку Продолжить – начнётся запись регистрируемых сигналов во внутреннюю память прибора. Одновременно с началом записи буде выдано голосовое подтверждение "Запись запущена".

<br>

При этом кнопка Запись будет заменена кнопкой Стоп(рис. 25), которая в дальнейшем используется для остановки записи до истечения заданной в настройках длительности записи. В верхней части экрана у магнитофона будет отображаться время с момента начала записи.

Рис. 25. Сигналы в режиме записи
Рис. 25. Сигналы в режиме записи
<br>

После включения режима записи Мультихолтнеобходимо отсоединить от компьютера для предоставления пациенту возможности свободного перемещения. Для удобства переноски прибора его помещают в сумку, входящую в комплект поставки (поз. 11 табл. 1). Программа Multiholt закрывается по кнопке Выход в верхнем правом углу экрана монитора.

<br>

Если в процессе записи возникает необходимость в просмотре регистрируемых c пациента сигналов, то Мультихолт можно заново соединить с компьютером и запустить программу Multiholt, используя ярлык на рабочем столе или через меню Пуск > Все программы > Biosoft-M > Multiholt > Multiholt B0.25.spulti(зависит от версии, запускайте только последнюю версию). Multiholt.

Категорически запрещается во время записи сигналов отсоединять датчики измерительных каналов!!!


Обработка результатов измерений
<br>

Завершение записи осуществляется автоматически по истечении 24 часов или досрочно по кнопке Стоп, если Мультихолт был подключён к компьютеру. Остановка записи регистрируемых с пациента сигналов сопровождается голосовым сообщением Запись остановлена и отключением прибора. С этого момента можно освободить пациента от всех электродов и датчиков.

<br>

<br>

Соедините прибор с компьютером и запустите программу Multiholt. Появится запрос на скачивание записи (рис. 26). Полученную запись можно либо скачать с прибора в базу данных на компьютере, либо удалить. Последняя операция используется, если выявлены сбои в работе измерительных каналов (см. описание пульта в разделе 3 руководства), отсоединились датчики, фиксируются помехи и искажения сигналов и другие факторы некорректного проведения исследований. Для удаления некорректной записи выберите кнопку Очистить, для скачивания - Скачать.

Нельзя восстановить удаленную запись.


Рис. 26. Запрос на скачивание записи
Рис. 26. Запрос на скачивание записи

В процессе скачивания зарегистрированных при обследовании результатов в базу данных на экран монитора будет выведен прогресс-индикатор процесса, текстовое сообщение о назначении переписываемых данных и примерное время до завершения процесса считывания информации с прибора в компьютер (рис. 27). В зависимости от используемых приборов и длительности записи этот процесс может занять до 15 минут.

Рис. 27. Скачивание измерения в базу данных
Рис. 27. Скачивание измерения в базу данных

По завершению процесса скачивания данных с прибора в базу данных появится общее окно с трендами всех методик (рис. 28).

Рис. 28. Общее окно с трендами результатов исследований
Рис. 28. Общее окно с трендами результатов исследований

В окне будут отображены зарегистрированные по каждому каналу тренды изменения выбранных параметров каждой методики, расчётные индексы методик и метки событий (синего цвета), установленные пациентом в процессе обследования.

Для просмотра сигналов, зарегистрированных в каждом канале измерения, выберите одну из закладок: ЭКГ, CO2, SpO2, НИАД.

В этом случае для каждого канала регистрации будет открыто своё окно просмотра данных, содержащее в зарегистрированные сигналы, тренды расчётных индексов методик и расчётные индексы, соответствующие отображаемым сигналам.

В качестве примера рассмотрим окно канала измерений пульсоксиметра (рис. 29). Оно содержит плетизмограмму, которую можно прокрутить используя скролбар, индексы (в верхней части окна) и тренды по индексам (справа).

Одновременно с прокруткой сигнала пульсоксиметра при просмотре происходит перемещение прямоугольника желтого цвета на трендах, который показывает соответствие видимой области пульсоксиметра соответствующему участку тренда в записи результатов.

Рис. 29. Окно методики пульсоксиметра в режиме оффлайн
Рис. 29. Окно методики пульсоксиметра в режиме оффлайн

По аналогии отображается информация при просмотре данных капнографа, как показано на рис. 30. Слева капнограмма, сверху индексы, справа тренды по индексам этой методики.

Рис. 30. Окно методики капнографа в режиме оффлайн
Рис. 30. Окно методики капнографа в режиме оффлайн

Окно методики тонометра в режиме просмотра результатов показано на рис. 31. Оно содержит индексы давления, тренды по ним и сводную таблицу по изменению давления за каждый час. По щелчку на ячейки таблицы давлений осуществляется переход к участку записи, когда было сделано это измерение.

Рис. 31. Окно методики тонометра в режиме оффлайн
Рис. 31. Окно методики тонометра в режиме оффлайн
Multiholt comment tooltip.png
Multiholt comment tooltip.png
<br>

Для редактирования/удаления метки из записи необходимо щёлкнуть по её изображению мышью. Справа от метки будут отображены две пиктограммы. Первая предназначена для удаления метки, вторая для её редактирования. При выборе последней будет выведено окно (рис. 32), предназначенное для редактирования текста комментария и/или дополнения его голосовым сообщением.

Рис. 32. Окно ввода метки комментария
Рис. 32. Окно ввода метки комментария

Кроме меток событий в общем окне трендов будут отображаться два маркера оранжевого цвета для выделения в записи участков (зоны интереса), требующих детального просмотра результатов. Один маркер устанавливается в начало, а другой – в конец выделенного участка. Для изменения положения любого из них на тренде достаточно установить на нём курсор, нажать левую кнопку мыши и, не отпуская её, передвинуть маркер в новое положение. В этом случае во всех окнах методик будут выводиться сигналы, соответствующие только выделенному участку. Соответственно, все операции по обработке и печати данных будут ассоциированы исключительно для данных зоны интереса.

После скачивания данных из Мультихолт в базу данных маркеры зоны интереса будут всегда устанавливаться в начало и конец всей записи. При изменении их позиций в ходе просмотра и обработки данных они будут отображаться в том положении, которое было задано последним.


Окно методики ЭКГ, показанное на рис. 33, несколько отличается от окон других методик. По умолчанию в нем отображаются только сигналы электрокардиограммы по выбранными каналам (до 12 отведений) и расчетные индексы видимого участка.

Рис. 33. Сигналы методики ЭКГ в оффлайне
Рис. 33. Сигналы методики ЭКГ в оффлайне
<br>

По нажатию на кнопку Тренды в методике ЭКГ помимо сигналов и индексов появляются тренды по индексам и скатерограмма, как показано на рис. 34.

Рис. 34. Сигналы, тренды и скатерограмма в методике ЭКГ в оффлайне
Рис. 34. Сигналы, тренды и скатерограмма в методике ЭКГ в оффлайне
<br>

Небольшие кнопки со стрелками в методике ЭКГ служат для просмотра маркеров экстрасистолии, выставляемых после проведения автоматического анализа.

<br>

Маркеры экстрасистолии также могут быть выставлены и в ручном режиме. Для этого используется кнопка Добавить.

Пример маркера желудочковой экстрасистолии показан на рис. 35. Для каждого маркера пользователь может поменять тип экстрасистолии (маркер сменит цвет) или удалить ненужный.

Рис. 35. Маркер желудочковой экстрасистолии
Рис. 35. Маркер желудочковой экстрасистолии
<br>

В правой верхней части окна находится кнопка Помощьдля вызова встроенного руководства по программе.

В нижнем ряду окна результатов суточного мониторинга расположены следующие кнопки:

<br>

Возврат к режиму подготовки прибора перед записью и выполнение нового обследования (см. предыдущий раздел руководства).

<br>

Задание нового масштаба временной развёртки трендов в целях их детального просмотра.

<br>

Распечатка результатов обследования.

<br>

Настройка каналов измерения (см. предыдущие разделы руководства).

<br>

Установка нового комментария. Если в процессе анализа результатов возникла необходимость ввести новый комментарий, достаточно нажать рассматриваемую кнопку и щёлкнуть курсором в месте установки метки. При этом будет выведено окно редактирования метки (рис. 32).

<br>

Кнопка увеличения рабочей зоны программы. По нажатию на нее будут скрыты все вспомогательный элементы программы и оставлена только рабочая зона. Для возврата в нормальный режим просмотра используется аналогичная кнопка Уменьшить.

<br>

Кнопка запуска анализа всей суточной записи. По ее нажатию производится поиск всех R-зубцов, поиск экстрасистол, расчет статистики и построение ST-трендов.

<br>

По нажатию на кнопку Анализировать производится анализ в фоновом режиме. При этом эта же кнопка позволяет прервать анализ и отображает текущий прогресс. Фоновый режим анализа позволяет до его завершения вручную просматривать запись всех методик.

<br>

Результаты анализа можно увидеть в соответствующих окнах в зависимости от выбранного режима. Доступны следующие режимы:

  • Обзор- содержит статистику записи;
  • События- таблица с маркерами всех событий записи;
  • Гистограммы- гистограммы экстраситол;
  • Тренды ST- содержит тренды по ЧСС и ST сегменту для выбранного канала;
  • Шаблоны - данная функция находится в процессе разработки.

Режим анализа Обзор содержит статистическую информацию обо всей записи, как показано на рис. 36.

Рис. 36. Суммарная информация о записи
Рис. 36. Суммарная информация о записи

Помимо этого в этом режиме содержится информация о ЧСС (рис. 37), желудочковой (рис. 38) и наджелудочковой (рис. 39) экстрасистолии за каждый час.

Рис. 37. Таблица ЧСС по часам
Рис. 37. Таблица ЧСС по часам
Рис. 38. Таблица желудочковой экстрасистолии по часам
Рис. 38. Таблица желудочковой экстрасистолии по часам
Рис. 39. Таблица наджелудочковой экстрасистолии по часам
Рис. 39. Таблица наджелудочковой экстрасистолии по часам

В окне событий (рис. 40) отображаются все метки комментария, экстрасистолии, апноэ и ошибок в измерительных каналах. Щелкнув по метке в таблице можно перейти к конкретному событию на сигнале.

Рис. 40. Окно событий в режиме анализа
Рис. 40. Окно событий в режиме анализа

В окне гистограмм (рис. 41) отображаются статистика по количеству экстрасистол разного вида за каждый час в виде графиков.

Рис. 41. Окно гистограмм в режиме анализа
Рис. 41. Окно гистограмм в режиме анализа

В окне ST трендов (рис. 42) отображаются графики минимальной, максимальной и средней ЧСС, а также уровень и наклон ST трендов для выбранного канала.

Рис. 42. Окно ST трендов в режиме анализа
Рис. 42. Окно ST трендов в режиме анализа
Печать

На печать могут быть выведены следующие результаты исследований: общий экран трендов всех каналов измерения, зарегистрированные в каждом канале сигналы, расчётные индексы методик, тренды каждой методики обследования и метки комментариев событий.

<br>

<br>

Распечатка выполняется только тех данных, которые соответствуют открытому окну просмотра (общее окно или окно конкретного канала) и границ выбранного участка записи. Например, если открыто окно тонометра, то при выборе кнопки Печать на принтер будут выведены тренды изменения параметров системного давления (систола, диастола, среднее), их значения и метки комментариев, как показано на рис. 43. Все перечисленные результаты будут распечатаны только для зоны интереса, т.е. соответствовать участку, ограниченному двумя оранжевыми маркерами в общем окне трендов!

Рис. 43. Окно предварительного просмотра данных тонометра перед печатью
Рис. 43. Окно предварительного просмотра данных тонометра перед печатью
<br>

Если будет открыто общее окно, то при нажатии кнопки Печать будет открыто окно предварительного просмотра печати. Пример такого окна при выводе на печать общего окна трендов показан на рис. 44.

Рис. 44. Окно предварительного просмотра печати общего окна трендов
Рис. 44. Окно предварительного просмотра печати общего окна трендов

В правой части окна показаны результаты печати, а в левой – параметры её настройки. Настройка печати общего окна трендов и окон каждого канала различаются. В первом случае, выбираются каналы, тренды которых включаются в распечатку: НИАД, ЭКГ, SpO2, CO2. Во втором случае – выбирается печать сигналов или тренда, как показано на рис. 45 для канала ЭКГ.

Рис. 45. Окно предварительного просмотра результатов печати канала ЭКГ
Рис. 45. Окно предварительного просмотра результатов печати канала ЭКГ
<br>

Все остальные параметры настройки печати – общие. К ним относятся: выбор масштаба шрифта на печати, выбор номеров печатаемых страниц и настройки принтера (стандартное окно настроек печати в Windows). Задание параметров настройки приводит к автоматическому обновлению содержимого печати, отображаемому в левой части окна. Для увеличения страницы щелкните по ней мышью. Повторный щелчок восстановит прежние размеры страницы.

<br>

<br>

По завершению настроек нажмите кнопку Печать, для отмены печати и возврата в режим просмотра результатов обследований выберите кнопку Закрыть.

По окончанию просмотра, обработки и распечатки результатов исследований могут быть выполнены действия:

<br>

  • переход к новому обследованию по кнопке Измерение;
<br>

  • завершение исследований и выход из программы по кнопке Выход.
База данных
<br>

<br>

Как было показано ранее, завершение обследования сопровождается автоматическим сохранением результатов в базе данных, где они ассоциируются с регистрационной картой пациента. Для перехода между базой данных и прибором используются две кнопки Карточка и Прибор. При выборе первой кнопки включается режим работы с базой данных, второй – работа с прибором в режимах его настройки, проведения исследований, просмотра результатов и их распечатки.

На рис. 46 представлена карточка пациента, под которой располагается таблица с параметрами идентификации проведенного обследования: датой его проведения, временем начала и окончания записи, продолжительностью обследования, используемыми при обследовании каналами и номером версии программы.

Рис. 46. Карточка пациента с проведенным обследованием
Рис. 46. Карточка пациента с проведенным обследованием
<br>

Поле Заключение предназначено для записи текста заключения. Для просмотра обследования нажмите кнопку Меню измерения (изображена слева) и в открывшемся списке выберите опцию Открыть.

В результате, будет открыто окно программы Multiholt в режиме просмотра результатов, выполненных ранее исследований (рис. 47).

Рис. 47. Обследование, открытое из карточки пациента
Рис. 47. Обследование, открытое из карточки пациента
Диагностика состояния прибора

Во время работы прибора на пульт выдается индикация его состояния, которая может сопровождаться звуком. В этом разделе приведено описание возможных состояний Мультихолт, кодов ошибок прибора и действий оператора.

К звуковой индикации, выдаваемой в процессе эксплуатации прибора, относятся следующие события.

  • Голосовое сообщение при нажатии на кнопки пульта, сопровождаемое миганием индикатора пульта под дисплеем – информирует, что кнопка на пульте была нажата.
  • Однократный писк с вибрацией – готово новое измерение тонометра.
  • Двукратное попискивание с отображением на дисплее символов Е00 – Е99 – возникла ошибка работы приборов или качества установки электродов и датчиков измерительных каналов.
  • Трехкратный писк – раздается, когда запись завершена.
  • Непрерывный писк, сопровождаемый индикацией ошибки серии F – критическая ошибка, обратитесь к разработчику.

В процессе эксплуатации все сообщения прибора отображаются на экране пульта.

Ошибки с кодом E больше 9 возникают только во время записи и означают неисправность прибора или измерительного канала. В этом случае раздается двойной звуковой сигнал и загорается красным цветом индикатор соответствующего канала на пульте. Одновременно на индикаторе пульта отображаются коды:

  • E10 – 19: ошибки тонометра;
  • E20 – 29: ошибки капнографа;
  • E30 – 39: ошибки пульсоксиметра;
  • E40 – 49: ошибки ЭКГ.

Подробное описание кодов диагностики приведено в таблице 3.

Таблица 3

Таблица 3
Сообщение Название Когда возникает Описание Действие
CLE Очистка При включении прибора, после скачивания записи Прибор готовится к записи Не требуется
On Включение При включении прибора Прибор включается Не требуется
OFF Выключение При выключении прибора Прибор выключается Не требуется
USB Подключен USB При подключении прибора к компьютеру Прибор подключен к компьютеру, идет обмен данными Не требуется
Chr Идет зарядка При подключении сетевого адаптера Прибор заряжается Не требуется
Full Аккумулятор заряжен При подключенном сетевом адаптере Прибор заряжен Отключите сетевой адаптер
Adp Аккумулятор не заряжается При подключенном сетевом адаптере Сетевой адаптер подключен, но зарядка не идет, может быть как переходное состояние. Действие не требуется, если появляется на короткое время. Если появляется постоянно, возможно аккумулятор не исправен
F00 – F99 Внутренняя ошибка прибора Не должна возникать, но может быть в любой момент Внутренняя ошибка прибора Обратитесь к разработчику прибора с указанием кода ошибки и выполняемых действий
E00 Плохой порт USB При подключении прибора к компьютеру Возникает при подключении к компьютеру с плохими портами USB, через USB хаб, либо нарушенной работой операционной системы. Нормально, если возникло до загрузки компьютера и прекратилось после его загрузки. Подключить прибор в другой рабочий USB порт. При работе других программ, рекомендуется закрыть все программы и перезагрузить компьютер. Затем снова подключить прибор.
E10 Ошибка автоматической калибровки нулевого давления Во время записи в тонометре Датчик давления неисправен. Требуется ремонт прибора
E11 Воздух не нагнетается в манжету Во время записи в тонометре Воздух не нагнетается в манжету. Возможно манжета не подключена или присутствует большая утечка воздуха. Подключите манжету. Проверьте воздушный шланг.
E12 Нарушена скорость спуска. Во время записи в тонометре Скорость спуска > 8 мм.рт.ст. Модуль не в состоянии удерживать необходимую скорость спуска. Присутствует утечка воздуха. Проверьте все воздушные соединения.
E13 Пульс не найден Во время записи в тонометре В процессе измерения пульс не найден. Пульсация очень слабая. Проверьте правильно ли одета манжета. Затените ее потуже.
E14 Очень слабый сигнал пульса Во время записи в тонометре Очень слабый сигнал пульса. Пульсация очень слабая. Проверьте правильно ли одета манжета. Затените ее потуже.
E15 Нарушена скорость спуска Во время записи в тонометре Скорость спуска < 1.5 мм.рт.ст. Модуль не в состоянии удерживать необходимую скорость спуска. Проверьте все воздуховоды. Возможно, где-то "закупорка".
E16 Слишком много артефактов Во время записи в тонометре Слишком много артефактов в процессе измерения давления Проверьте воздушный шланг (возможны сильные перегибы). Проинструктируйте пациента меньше двигаться во время измерения.
E17 Систолическое артериальное давление выше накачанного в манжету Во время записи в тонометре Систолическрое артериальное давление выше накачанного в манжету. Модуль автоматически производит "донакачку" и повторяет измерение. Сейчас будет еще одно измерение, сидите спокойно
E18 Диастолическое артериальное давление не найдено (или слишком низкое) Во время записи в тонометре Диастолическрое артериальное давление не найдено (или слишком низкое). Модуль автоматически производит повторную попытку измерения. Сейчас будет еще одно измерение, сидите спокойно
E20 Линия забора пробы или система удаления влаги не подключены Во время записи в капнографе Линия забора пробы или система удаления влаги не подключены. Контроль осуществляется оптической системой. Для гидрофобного дискового фильтра осуществляется еще и дополнительный контроль по уровню создаваемого вакуума во время забора пробы. Проверьте подключение трубки капнографа
E21 Окклюзия Во время записи в капнографе Пневматическая система модуля находится в состоянии "окклюзии" (магистрали или гидрофобный фильтр полностью заполнены влагой) и забор пробы остановлен Отключите и прочистите трубку забора пробы
E22 Ошибки аналоговых сигналов Во время записи в капнографе Обнаружены ошибки аналоговых сигналов модуля (измеренные уровни аналоговых сигналов находятся за пределами допустимых значений). Обратитесь к поставщику прибора
E23 Ошибка EEPROM Во время записи в капнографе Обнаружены ошибки EEPROM микроконтроллера Обратитесь к поставщику прибора
E24 Ошибка вакуумного насоса Во время записи в капнографе Обнаружены ошибки вакуумного насоса (напряжение питания или ток потребления вакуумного насоса находятся за пределами допустимых значений). Обратитесь к поставщику прибора
E25 Ошибка последней калибровки Во время записи в капнографе Обнаружены ошибки вакуумного насоса (напряжение питания или ток потребления вакуумного насоса находятся за пределами допустимых значений). Обратитесь к поставщику прибора
E30 Датчик не подключен Во время записи в пульсоксиметре Датчик не подключен к модулю Подключите датчик SpO2
E31 Датчик не установлен Во время записи в пульсоксиметре Датчик подключен к модулю, но палец в датчике отсутствует Вставьте палец в датчик
E32 Cлабый пульс Во время записи в пульсоксиметре Датчик подключен к модулю, палец находится в датчике, но пульс не регистрируется в течение 8 секунд или более. Это происходит, когда наполнение пульса

настолько мало, что амплитуды сигнала не хватает для регистрации пульса (полный спазм периферических сосудов или остановка сердца).

Попробуйте вытащить палец и вставить обратно
E40 Отвалился электрод R Во время записи в ЭКГ Электрод R отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод R или улучшите качество контакта
E41 Отвалился электрод L Во время записи в ЭКГ Электрод L отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод L или улучшите качество контакта
E42 Отвалился электрод F Во время записи в ЭКГ Электрод F отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод F или улучшите качество контакта
E43 Отвалился электрод C1 Во время записи в ЭКГ Электрод C1 отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод C1 или улучшите качество контакта
E44 Отвалился электрод C2 Во время записи в ЭКГ Электрод C2 отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод C2 или улучшите качество контакта
E45 Отвалился электрод C3 Во время записи в ЭКГ Электрод C3 отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод C3 или улучшите качество контакта
E46 Отвалился электрод C4 Во время записи в ЭКГ Электрод C4 отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод C4 или улучшите качество контакта
E47 Отвалился электрод C5 Во время записи в ЭКГ Электрод C5 отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод C5 или улучшите качество контакта
E48 Отвалился электрод C6 Во время записи в ЭКГ Электрод C6 отключен или имеет плохой контакт Подключите электрод C6 или улучшите качество контакта
E49 Все электроды не подключены или плохая земля Во время записи в ЭКГ Все электроды отключены или возможно они подключены, но земля отключена или плохая Подключите все электроды и землю N, улучшите качество контакта земли
При возникновении ошибок, связанных с неправильной работой прибора и его измерительных каналов, обратитесь к поставщику/производителю изделия, по средствам связи, указанным в контактной информации (указаны в начале Руководства).