Руководство пользователя WinSinusExpert

Комплекс WinSinusExpert предназначен для выполнения ультразвуковых обследований гайморовых и лобной пазух на базе средств вычислительной техники.

Безвредность используемого метода позволяет широко его применять на различных стадиях обследования пациентов разных возрастных групп.

Созданные средства позволяют выявить у пациента гайморит и фронтит различной степени осложнения по результатам анализа изображения эхосигнала, отраженного от границ "мягкая ткань/кость", "кость/воздух", "кость/содержимое пазухи", "содержимое пазухи/кость". Входящие в комплекс интерфейсные средства позволяют врачу оперативно производить расчет всех параметров пазух и сохранять полученные результаты в базе данных.

Обследование проводится в двух режимах: "А-эхо" и "М-эхо"(сканер). Первый позволяет выявить наличие жидкости в пазухе, второй - уровень ее заполнения.

Информационное поле монитора включает несколько областей, каждая из которых имеет свое назначение и положение на экране монитора.

Центральная область включает два приборных окна (нижнее и верхнее), предназначенных для отображения результатов обследования пациентов. Верхнее используется для отображения эхо-сигнала, нижнее - для выдачи ультразвукового изображения гайморовой пазухи в разрезе, полученное со сканера. Результаты обследований отображаются в виде графиков (эхограмм) и чисел. Последние соответствуют расчетным значениям для выбранного режима обследования (см. разделы Режим "А-эхо" и Режим "М-эхо" (сканер)) и отображаются в левом углу верхнего окна.

Правая область содержит кнопки управления и настройки состояния системы.

Щелкнув мышью, по одной из кнопок, пользователь получает возможность:

Для управления параметрами измерительного канала прибора используются регуляторы (ползункового типа) коэффициентов усиления, ВАРУ и мощности сигнала, поступающего с прибора.

Для их установки (числовое значение выбранного параметра отображается справа) можно использовать несколько способов:

1. Нажмите кнопку">" либо "<".

2. Установите курсор мыши на ползунке регулятора, нажмите левую клавишу мыши и не отпуская ее передвиньте мышь вправо либо влево.

3. Используйте клавиши:

Для управления режимами обследования используются:

Для установки:

Все проведенные обследования могут быть сохранены в базе данных прибора и отображаются в окне панели списком.

Каждая строка списка содержит информацию по отделу и глубине обследования. Для выполнения операций с результатами обследований используются:

Для выбора заключения из списка представленных щелкните по нему мышкой.

Для удобства работы в системе предусмотрена возможность изменения размеров центральной и правой областей. Для этого необходимо установить курсор мыши на границу областей и после изменения курсора мыши на двусторонний нажать левую кнопку мыши. Не отпуская кнопки, переместите мышь. В результате, размеры областей будут изменены.

Верхняя область предназначена для отображения пиктограммы прибора, наименования программы и Ф.И.О. обследуемого пациента.

Рассматриваемый режим предназначен для предварительной установки ("по умолчанию") параметров измерительной системы синускана, а также свойств отображаемой на экране монитора приборной информации.

Настройки ультразвукового эхо синускана аналогичны настройкам WinEchoExpert.

Особенности WinSinusExpert:

Раздел "Задержка" предназначен для выбора одного из способов настройки начала сканирования синускана:

В режиме сканирования в приборной программе используются два окна: верхнее для вывода линейного сигнала А-эхо и нижнее М-эхо. Вначале измерения пользователю выводится сигнал А-эхо, по которому определяется начальное положение датчика при сканирования. Затем запускается (одним из указанных способов) режим сканирования и по мере перемещения датчика в нижнее окно выводится развертка двухмерного изображения пазухи.

Исследование гайморовых пазух начинается с правильной установки ультразвукового датчика. Согласно методики, предложенной заведующим отделения функциональной диагностики Московского городского центра охраны психического здоровья детей и подростков Константиновым П.А., датчик устанавливается в саггитальной плоскости у крыла носа, при расположенной прямо и слегка поднятой кверху голове больного. Контакт между датчиком и кожей обеспечивается с помощью специального геля для ультразвуковых исследований. Датчик перемещают в области проекции пазухи на лицевую стенку вверх-вниз, таким образом, чтобы задняя стенка была строго перпендикулярна к направлению излучения датчиком (оси зонда).

В том случае, если импульс, исходящий от зонда, выйдет за пределы исследуемой пазухи, то могут быть получены ложные отражения, например от глазницы, нижней челюсти, основания черепа, ротовой полости. При обследовании лобных пазух голову пациента необходимо наклонить назад примерно на 30 градусов, чтобы при наличии в пазухе патологического содержимого оно способствовало передаче ультразвука к задней стенке. Датчик, размещенный на основании лобной пазухи, перемещают последовательно в саггитальной плоскости в обе стороны примерно на 20 мм от средней линии.

После установки датчика и запуска режима измерения в верхнем окне приборной программы появится изображение отраженного сигнала. Ниже приведены возможные варианты его трактовки.

При контакте рабочей поверхности датчика с передней стенкой гайморовой или лобной пазух, заполненных воздухом, ультразвуковой импульс отразится от границы сред кость-воздух и на экране прибора появится при этом единственный пик отражения от этой границы.

При наличии в пазухе жидкого содержимого ультразвук, частично отражаясь от мягких тканей, передней костной стенки (1-й пик), проникает в пазуху и, дойдя до задней стенки и отражаясь от нее, обуславливает появление 2-ого пика. Расстояние между пиками отображает расстояние между стенками пазух (для гайморовых пазух примерно 30-40 мм, для лобных - 10-30 мм).

В случае, если к передней стенке прилежит киста или полип, на экране появится два пика: 1-й соответствует отражению от передней стенки гайморовой пазухи и 2-й от задней стенки кисты.

При набухании слизистой оболочки пазухи на экране будут наблюдаться два совмещенных пика, где первый соответствует отражению от передней стенки гайморовой пазухи, а второй - от границы между слизистой оболочкой и воздухом внутри пазухи.

Если передняя стенка гайморовой пазухи тонкая или подвергалась операции, то сигнал будет состоять из нескольких небольших пиков, следующих друг за другом с возможным наложением.

Получив на экране монитора изображения эхосигналов перейдите в режим стоп-кадра нажатием клавиши "Пробел" или педали. На "замороженное" изображение эхограммы будут наложены две метки, которые могут быть перемещены на любой пик эхограммы. Для перемещения метки установите на ней курсор (при этом толщина маркера увеличится), нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, передвиньте мышь вправо/влево, либо используйте клавиши со стрелками. Выбранная метка также переместится в соответствующем направлении. Если теперь отпустить правую кнопку мыши, то маркер зафиксирует свое положение на экране.

Режим сканирования предназначен для определения уровня жидкости в пазухе. В нижнее окно экрана монитора программа выводит ультразвуковое изображение гайморовой пазухи в разрезе, полученное методом ручного сканирования.

Необходимым условием обеспечения достоверности результатов обследований является:

Для выполнения последнего условия в программе настраивается время развертки изображения. Используемые средства позволяют сделать это двумя способами:

1. Вначале щелкните мышью по окошку с числовым значением времени"Время", и после появления в нем мигающего маркера введите с клавиатуры число.

2. Щелкните мышью несколько раз по одной из кнопок со стрелками регулятора.

После установки времени развертки сделайте пробный запуск режима сканирования нажатием кнопки "Сканер"и снова отрегулируйте время.

Дополнительно, для рассматриваемого режима может быть сделана настройка цветов палитры получаемого со сканера изображения. Для этого переместите курсор на соответствующий цвет шкалы палитры (нижнее окно) и щелкните левой кнопкой мыши.

На экран будет выведено 2 окна: верхнее - для установки цвета, нижнее - яркости. Настройки выполняются в следующей последовательности. Вначале переместите курсор на круг с образцом цвета, затем нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее установите курсор на новом цвете. Отпустите кнопку.

Регулировка яркости осуществляется аналогично.

Все выполненные установки автоматически сохраняются в программе для следующих сеансов.

В конце сканирования нижнее окно программы будет содержать ультразвуковое изображение гайморовой/лобной пазухи, где каждому цвету соответствует эхосигнал определенной амплитуды. Если пазуха заполнена жидкостью, то на изображении будут видны две вертикальные линии, сходящиеся в нижней части приборного окна. Линия слева соответствует передней стенки пазухи, справа - задней. Правая линия короче и появляется на том уровне, где находится жидкость. Если пазуха чистая, то на изображении видна только одна линия, соответствующая передней стенки пазухи.

Одновременно с окончанием процесса сканирования на полученное изображение накладывается метка предполагаемого уровня заполнения пазухи жидкостью. Для ее перемещения установите курсор на изображении метки (при этом ее толщина должна увеличится), нажмите левую клавишу мыши и, не отпуская ее, передвиньте мышь вниз/вверх. Метка сместится в соответствующем направлении. Отпустив кнопку, Вы зафиксируете положение метки.